مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران بر تقویت نقش رگولاتوری این سازمان، نظارت دقیق بر نحوه ارائه خدمات و اجرای جدی برنامههای پیشگیری سطح چهار با هدف حفاظت از سلامت مردم، ارتقای کیفیت خدمات و مدیریت هزینههای نظام سلامت تأکید کرد.
به نقل از مرکز روابط عمومی و امور مشتریان سازمان بیمه سلامت ایران ، اجلاس دبیران مناطق دهگانه سازمان بیمه سلامت ایران با هدف هماهنگی بیشتر میان ستاد و استانها، بررسی عملکرد مناطق، تبادل تجربه و تعیین اولویتهای اجرایی سازمان در حوزههای نظارت، کیفیت خدمات، مدیریت منابع، اطلاع رسانی و فرهنگ سازی و توسعه خدمات برگزار شد.
محمد مهدی ناصحی در این اجلاس اظهار داشت: بیمه سلامت باید از یک پرداختکننده صرف، به یک رگولاتور فعال در نظام سلامت تبدیل شود و در مسیر خرید راهبردی خدمات، کیفیت، اثربخشی و ضرورت خدمات ارائهشده به بیمهشدگان را بیش از گذشته مورد توجه قرار دهد.وی افزود: نظارت دقیق و مداخله بهموقع در فرآیند ارائه خدمات، یکی از الزامات ارتقای کیفیت خدمات بیمهشدگان است و در این مسیر، عملکرد مراکز طرف قرارداد باید بهصورت مستمر پایش و ارزیابی شود.مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اهمیت پیشگیری سطح چهار گفت: جلوگیری از اقدامات پزشکی غیرضرور و مداخلاتی که ممکن است بدون منفعت واقعی برای بیمار، هزینههای مضاعفی به فرد و نظام سلامت تحمیل کند، با جدیت دنبال میشود. اجرای برنامه پیشگیری سطح چهار نیز با هدف کاهش مواجهه غیرضروری مردم با خدمات پزشکی و حفاظت از سلامت بیمهشدگان در دستور کار قرار دارد.
ناصحی بر ضرورت تغییر رفتار بیماران از مسیر ارتقای سواد سلامت تأکید کرد و گفت: بخشی از مدیریت هزینههای سلامت، یک اقدام فرهنگی است؛ باید به مردم کمک کنیم انتخابهای آگاهانهتری در زمینه دریافت خدمات سلامت داشته باشند و از مراجعهها و اقدامات غیرضروری پیشگیری شود.
وی همچنین خواستار تهیه «کارنامه عملکرد» برای مراکز طرف قرارداد شد و افزود: بیمه سلامت باید بتواند بر اساس شاخصهای مشخص، کیفیت و نحوه ارائه خدمت در مراکز طرف قرارداد را ارزیابی و نتایج آن را مبنای تصمیمگیریهای آینده قرار دهد.مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: اقدامات استانها در حوزه نظارت بر کیفیت خدمات، کنترل خدمات غیرضرور و اجرای برنامه پیشگیری سطح چهار باید به شکل دقیق مستندسازی شود تا تجربههای موفق استانها به سایر مناطق منتقل و به الگوی قابل تعمیم در سازمان تبدیل شود.
